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下面附上一則新聞讓大家了解時事

白內障要「熟」才能開?醫師:太早開沒必要太晚開傷害大

61歲的陳先生近來看東西「霧霧的」,看書時不只字看不清,圖片也模糊,原以為是眼睛乾澀,但點眼藥水、用力眨眼都沒用,檢查才發現兩眼都有白內障。醫師建議陳先生考慮手術治療,但陳先生曾聽朋友說「白內障要熟一點再開刀」,到底最佳的手術時機是何時?

好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表的「當眼前「濛濛霧霧…」如何評估白內障最佳手術時機?」文章指出,眼睛內部有個透明的構造叫做「水晶體」,具有「屈光」能力,能夠將光線聚集起來,成像在視網膜上,好比照相機的鏡頭一般。同時具有調視作用,藉由其厚度改變,使得看遠看近能夠同樣清晰。

白內障的成因

當水晶體因為某些因素變得混濁時,就會阻止光線的進入、進而影響視力,稱為「白內障」。引發白內障的原因很多,大致可分為「先天性」或「後天性」兩大類:

●先天性白內障:

遺傳因素、或先天性新陳代謝異常(例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症等),或是母體懷孕期受到感染,如德國麻疹,或不當服藥,都可能造成小孩子先天性白內障。

●後天性白內障:

年紀大老化是最常見的原因,水晶體隨著年齡漸長老化,一般發生於50歲之後。

除了老化之外,眼睛曾被重力撞擊,例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體,也是白內障的危險因子。其它包括糖尿病、虹彩炎、高度近視、青光眼、遺傳等原因;還有長期使用類固醇,可能傷害水晶體核外的上皮細胞,影響眼內代謝效率,引發白內障。

「霧裡看花」可能是徵兆

白內障的主要症狀是視力模糊,另外也可能因為近視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、對比視力降低,「黑不那麼黑、白不那麼白」的感覺。患者看東西會變得霧霧的,張開眼睛整天就是這樣的視覺,就算點眼藥水、一直眨眼也沒用。病人可能會有透過毛玻璃看東西的感受。

年輕型白內障攀升少用3C產品延緩白內障發生

白內障好發於年長族群,然而,隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露等因素,也有不少340歲的患者水晶體提早混濁。

雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者的盛行率,但是從門診接觸的患者來看,的確有增加的趨勢,其中有不少是因為工作需求長時間接觸電腦的工程師。

紫外線及藍光是有害視力的光線,不論是從事戶外運動,或是滑手機、使用電腦,都要注意「眼睛防曬」,否則水晶體在紫外線及藍光的長期曝曬下,會產生變性而混濁。

除了外出時戴上太陽眼鏡,也建議可以配戴濾藍光功能的鏡片,使用3C產品時多一重保護。而許多人用手機追劇,也要多當心,近距離看手機傷眼,不妨把手機接到電視,或是接投影機,不要一直盯著手機螢幕。

近距離用眼者,大約1520分鐘就要休息一下,看看遠方,閉眼休息。高度近視者如果度數突然增加2300度時,應該要盡速前往眼科檢查,有可能是白內障發生的初期表現。

白內障的症狀一旦形成,水晶體開始混濁後,就回不去了,雖然病程進展緩慢但不可逆。所以最好的方法是防患未然,外出戴太陽眼鏡、避免過度用眼、少看手機電腦,好好保護水晶體。

白內障熟一點再手術?觀念過時了

藉由多攝取富含抗氧化維生素的蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬,均衡飲食和避免抽菸可減緩白內障的進行,但無法治癒。目前雖然有「白內障藥水」,也只能抑制白內障增加,效果因人而異,有人覺得點了藥水之後「眼睛比較亮」,有人則無感。

可以說,接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。「什麼時候是最佳的手術時機呢?」有人說:等白內障「熟」一點再換人工水晶體比較好,這樣的說法其實已經過時。

過去治療白內障是採取「白內障摘除手術」,從黑白眼球交界處切開,把混濁的水晶體擠出再置入人工水晶體,通常要等到白內障較成熟、硬化才進行手術,方便擠出。然而,這樣的術式易造成切口太大而且恢復期拉長,術後還比較容易會出現散光的問題。

大約1520年前,白內障手術大躍進,「超音波乳化術」成為主流,它是利用超音波將混濁的白內障震碎並吸出,切口比傳統摘除術小很多,大約只有0.25公分左右。

也因此,現在的白內障手術絕不建議「過熟」才做,倘若水晶體變得太硬,必須加大超音波能量,對於角膜損傷也同樣會加大。而且白內障太熟會導致青光眼,需緊急手術,所以絕不建議拖到嚴重才處理。

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